概念誤區(qū)
誤區(qū)1：發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥就等于得了痛風。
高尿酸血癥和痛風是同種疾病不同階段的兩個名字。
高尿酸血癥主要是指在正常飲食條件下，不在同一天測兩次尿酸均大于420微摩爾/升。過去，女性高尿酸血癥的診斷標準是尿酸超過360微摩爾/升。現(xiàn)在，男性和女性高尿酸血癥的診斷標準都是420微摩爾/升。
由于尿酸水平長期高于正常值，尿酸鹽結晶沉積在人體的關節(jié)處，刺激關節(jié)形成無菌性關節(jié)炎，則為痛風。
痛風的主要表現(xiàn)是關節(jié)處有紅、腫、熱、痛癥狀。尿酸鹽結晶不只在關節(jié)沉積，還會沉積在耳廓、皮下、腎臟、泌尿系統(tǒng)等處，引起“痛風石”、高尿酸血癥腎病、尿酸性腎結石等問題。
《2017年中國痛風現(xiàn)狀報告白皮書》顯示，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達1.7億，其中痛風患者超過8000萬，而且正以每年9.7%的增長率迅速增加。
尿酸水平高一定會引發(fā)痛風嗎？答案是未必。有些人長期尿酸水平高，但并沒有痛風發(fā)作。而有些人痛風發(fā)作時，尿酸水平仍然在正常范圍內(nèi)。
一般來說，痛風發(fā)作是有誘因的。比如，高尿酸血癥患者在酗酒或暴飲暴食后，又或者在受涼后，就容易痛風發(fā)作。關節(jié)損傷或尿酸水平突然降低，也可能誘發(fā)痛風。
從癥狀上看，痛風的關節(jié)疼痛常從大腳趾關節(jié)開始出現(xiàn)，以夜間疼痛多見，疼痛劇烈，難以忍受。
飲食誤區(qū)
誤區(qū)2：痛風患者一定不能吃豆類食物。
并非如此。有研究表明，新鮮豆制品不明顯升高尿酸水平，痛風患者可以酌情少量攝入。
一般來說，高嘌呤動物性食品包括：部分水產(chǎn)品（基圍蝦、扇貝、河蟹、黃花魚、草魚、沙丁魚、鳳尾魚）及動物內(nèi)臟。中高嘌呤動物性食品包括：豬肉、牛肉、羊肉等紅肉。
中高嘌呤植物性食品包括海帶、海苔、紫菜、蘑菇干（香菇干、榛蘑干、猴頭菇干、木耳干）、豆類（黃豆、綠豆、腐竹、豆腐干），以及部分新鮮蔬菜如芹菜、菠菜、西蘭花等。
高嘌呤動物性食品中的動物內(nèi)臟，熬煮濃湯和火鍋等烹飪方法會明顯升高尿酸，痛風患者應避免選擇，但可適量攝入紅肉。
誤區(qū)3：痛風患者不能喝啤酒，其他酒可以喝一點。
痛風患者要遠離酒精。這是因為酒精既增加尿酸產(chǎn)生又減少尿酸排泄，進而能夠明顯升高血尿酸水平，誘發(fā)痛風發(fā)作。
其具體機制是酒精代謝會消耗三磷酸腺苷，產(chǎn)生單磷酸腺苷，而后者是尿酸生成的底物，會升高尿酸。
同時，酒精可通過尿酸轉運體交換尿酸，促進腎小管對尿酸的重吸收，減少尿酸排泄。
酒精攝入越多，痛風發(fā)作風險越大。啤酒和烈酒（如白酒、洋酒、黃酒）均可增加痛風發(fā)作。
與此同時，各種酒類其實都屬于高嘌呤食物，尤其是啤酒。啤酒是一種發(fā)酵的飲品，其嘌呤含量非常高，即使是經(jīng)低溫蒸餾蒸發(fā)酒精后的啤酒，仍可升高血尿酸水平。白酒、紅酒的嘌呤含量次之。
總的來說，痛風患者應嚴格戒酒。
治療誤區(qū)
誤區(qū)4：痛風急性發(fā)作時，得趕緊把尿酸水平降下來。
痛風急性發(fā)作期治療的主要原則是快速控制關節(jié)炎癥和疼痛。急性期應臥床休息，抬高患肢，最好在發(fā)作24小時內(nèi)開始用藥。
因尿酸波動（尤其是超過100微摩爾/升的大幅度波動）可導致痛風急性發(fā)作，大多數(shù)痛風治療指南均不建議在痛風急性發(fā)作期開始時使用降尿酸藥物，應在抗炎、鎮(zhèn)痛治療2周后再酌情使用。
目前，痛風急性發(fā)作期的一線治療藥物有非甾體抗炎藥和秋水仙堿。當非甾體抗炎藥和秋水仙堿存在治療禁忌或治療效果不佳時，也可考慮短期應用糖皮質激素抗炎。
如果單一用藥治療效果不佳，可選擇聯(lián)合應用上述藥物。
近些年，國外也有醫(yī)生應用白細胞介素-1受體拮抗劑來進行痛風急性發(fā)作期的治療。
誤區(qū)5：正規(guī)的降尿酸治療期間，痛風肯定不會發(fā)作。
降尿酸治療期間，因人體組織內(nèi)尿酸結晶減少、血尿酸水平下降，容易導致關節(jié)內(nèi)尿酸水平失衡，甚至出現(xiàn)痛風石溶解情況，使關節(jié)內(nèi)炎癥反應加劇，導致反復出現(xiàn)痛風急性發(fā)作癥狀。
因此，在正規(guī)的降尿酸治療期間，醫(yī)生會進行痛風發(fā)作的預防性處置。
中國痛風診療指南推薦，在降尿酸過程中推薦常規(guī)口服堿性溶液和碳酸氫鈉片或枸櫞酸氫鉀鈉，來堿化血液和尿液（因為在堿性環(huán)境中尿酸鹽結晶不容易形成或溶解）。
另外，在初始降尿酸治療的3~6個月，每天口服1~2次小劑量秋水仙堿（0.5毫克），能降低痛風發(fā)作風險，不過腎功能受損患者應酌情減少秋水仙堿劑量。
當秋水仙堿無效或患者有用藥禁忌時，可考慮使用低劑量非甾體抗炎藥預防痛風發(fā)作。
來源：“健康中國”微信公眾號