一時間，朋友圈也開啟了在線問診模式。

 

來聽聽西南醫院傳染病科專家的在線答疑：

Q1：什么是人獸共患病？

A：某些自然生態環境為傳染病在野生動物之間的傳播創造了良好條件，如鼠疫、恙蟲病和鉤端螺旋體病等，人類進入這些地區時亦可受到感染。其病原體包括病毒、細菌、寄生蟲等數百種微生物。

 

猴痘的主要傳染源為感染猴痘病毒的嚙齒類動物。靈長類動物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成為傳染源。

 

圖片來源：中國政府網

1970年在剛果確診首例猴痘病例，目前認為，非洲的中部和西部地區為猴痘地方性流行地區，而且，病例主要分布在非洲中、西部熱帶雨林地帶。在非洲以外地區的非地方性流行地區，既往發生的猴痘疫情較少，且本地傳播有限，且絕大多數都有非洲地區旅居史。但從2022年5月開始，截至9月14日，全球103個國家/地區共報告猴痘確診病例59147。

 

圖片來源：WHO

Q2：人與人之間主要是怎么傳播的？

A：皮膚接觸是主要的傳播途徑。病毒經黏膜和破損的皮膚侵入人體。主要通過接觸感染動物病變滲出物、血液、其它體液，或被感染動物咬傷、抓傷而感染。

 

圖片來源：中國政府網

2018年，世界衛生組織的網站上寫著：“動物傳人需要接觸體液，而人傳人則是因為密切接觸了感染的呼吸道分泌物，需要長時間、面對面接觸才會傳染。”

最近幾項研究表明：1、猴痘患者皮膚損傷處采集的樣本中含有的病毒比從咽部采集樣本的病毒含量多很多；2、本次病例以中青年男性為主；多為男男同性戀者，疫情傳播與性活動密切相關；很少發生在從未與之發生性接觸的家庭成員里；3、在他們檢查的人群中，口腔和喉嚨里較多的病變與口交行為有關，而肛門內和周圍較多的病變則與肛門性行為有關。

 

按傳播方式分類的猴痘病例。在報告的病例中，其中97%（7541/7741）確定為同性戀、雙性戀和其他男男性行為者。23%（5315/23290）的病例有傳播方式的數據，其中91%（4856/5315）報告通過性接觸傳播。（截至2022年8月7日，圖片來源WHO）。

Q3：什么是自限性疾病

A： 自限性疾病是指疾病在發生發展到一定程度后能自動控制，并依靠自身免疫逐漸回復痊愈，并不需要特殊治療，如某些病毒性疾病和自身免疫性疾病。常見的自限性疾病有：流感、腮腺炎、甲肝、戊肝、水痘、輪狀病毒腸炎等。

2022年版《猴痘診療指南》指出：

猴痘為自限性疾病，大部分預后良好。嚴重病例常見于年幼兒童、免疫功能低下人群，預后與感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康狀況和并發癥嚴重程度等有關。西非分支病死率約3%，剛果盆地分支病死率約10%。

猴痘潛伏期是5-21天，多為6-13天，臨床表現早期為寒戰、發熱，伴頭痛、乏力、肌痛及背部疼痛。多數患者可出現淋巴結腫大（頸部、腋窩、腹股溝等），發病1-3天出現皮疹，呈離心性分布（面部→四肢→全身）。皮疹經歷從斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹到結痂的變化。部分患者可出現并發癥，包括皮損部位繼發細菌感染、支氣管肺炎、腦炎、角膜感染、膿毒癥等。

目前國內尚無特異性抗猴痘病毒藥物，主要是對癥支持和并發癥的治療。

 

Q4：猴痘病毒可怕嗎？

A：從目前來看，猴痘病毒從傳播能力、致病力、死亡率等方面都只是“低配版”的天花病毒。前文已經提到猴痘為自限性疾病，大多預后良好；傳播途徑主要通過接觸傳播。我國為猴痘非地方流行性國家，目前病例數極少，均為境外輸入病例，在入境隔離期間發現并進行了有效管控。目前世界各國正在繼續進一步進行猴痘病毒的相關研究。

目前猴痘一般采取以管理傳染源為主的綜合性預防措施。對于高危人群（兒童、免疫低下者、高危性行為者、職業暴露者）建議做好必要的預防工作：

1. 接種猴痘疫苗（目前我國正在研發，目前可接種天花疫苗）；

2. 盡量避免接觸可疑疫源地嚙齒類動物和靈長類動物（包括患病或死亡動物），不直接接觸動物的體液、分泌物、血液等，肉類必須徹底煮熟后才能食用。

3.必須接觸猴痘患者，應避免身體密切接觸，避免與可疑感染者發生性行為，避免共用生活用品（如床上用品、衣物等），

4. 接觸染病動物或患者時，要做好個人防護（如佩戴一次性乳膠手套、醫用防護口罩、一次性隔離衣等）。注意做好手部衛生，及時用肥皂、洗手液等在流動水下洗手。

5. 疫區入境人員入境21天內應主動開展自我健康監測，若在國外有可疑動物、人員或猴痘病例接觸史，應主動聯系當地疾控機構進行咨詢和報備。若出現發熱、皮疹等癥狀，應主動就醫，并告知接診醫生境外旅居史和接觸史，以協助診斷和治療。即將回國人員除注意上述事項外，入境健康申報時需配合海關主動報備。

參考資料：

1.中國國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室，猴痘診療指南（2022年版）

2.中國疾病控制中心，猴痘防控指南（2022年版）

3. 華譽學術，原創 Daniel ，猴痘病毒最新進展：爆發、傳播與預防。本文部分圖源來源于網絡，如有侵權請聯系刪除

本文專家西南醫院感染病科 副教授、副主任醫師 彭景

感謝：西南醫院感染病科

來源丨人民日報客戶端重慶頻道