基本醫療保險參保繳費工作的通知

甘醫保發〔2022〕53號

各市（州）醫療保障局、財政局，國家稅務總局各市（州）和蘭州新區、蘭州高新技術產業開發區、蘭州經濟技術開發區稅務局：

根據《國家醫保局財政部國家稅務總局關于做好2022年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（醫保發〔2022〕20號）要求，現就我省2022年城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作有關事宜通知如下：

一、參保范圍

城鄉居民基本醫療保險覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。放開參加基本醫療保險的戶籍限制，非當地戶籍居民可持居住證參保。

二、籌資標準

為適應醫療費用增長和基本醫療需求提升，確保參保人員醫保權益，2022年繼續提高城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱“居民醫保”）籌資標準。

（一）繼續提高財政補助標準。2022年度居民醫保人均財政補助標準新增30元，達到每人每年不低于610元。其中，中央財政補助488元，省市縣財政按《甘肅省人民政府辦公廳關于印發甘肅省醫療衛生領域省與市縣財政事權和支出責任劃分改革方案的通知》(甘政辦發〔2018〕218號)明確的標準分擔（見附表）。市縣財政要按規定足額安排財政補助資金并及時撥付到位。對于持居住證參加當地居民醫保的，要按當地居民相同標準實行補助。

（二）同步提高個人繳費標準。2022年居民醫保個人繳費標準同步提高30元，達到每人每年350元。

（三）穩定大病保險籌資標準。2022年大病保險繼續按照每人每年90元標準籌資。

三、資助標準

經省政府同意，對困難群眾參加居民醫保的個人繳費部分繼續實行全省統一的分類資助政策，切實減輕困難群眾參保繳費經濟負擔。  

1.特困人員、孤兒（含事實無人撫養兒童）實行全額資助�？h（市、區）醫保部門為其代辦參保手續，從醫療救助資金中按個人繳費標準全額繳納。

2.城鄉低保對象實行定額資助。其中，農村一、二類低保和城市低保全額保障對象資助標準為250元，農村三、四類低保和城市低保差額保障對象資助標準為190元。

3.農村返貧致貧人口實行定額資助，資助標準為190元。

4.農村易返貧致貧人口實行定額資助，資助標準為150元。

5.已脫貧人口實行定額資助，在過渡期內逐步下調，2022年資助標準為100元。

各地要嚴格落實“當月參保、次月資助”要求，確保身份明確的資助對象“應享盡享”。資助對象同時具有多重身份的，按照就高不重復原則實行參保資助。參加異地城鄉居民基本醫保的參保資助對象,由戶籍地醫保部門按照戶籍地醫療救助參保資助標準落實參保資助政策。定期比對民政部門、鄉村振興部門人員數據，非資助對象參保繳費后，新增認定為資助對象的，應及時給予參保資助；資助對象參保資助后身份類別發生變化，導致資助標準提高的，按照新資助標準進行補差；導致資助標準降低或不再具備資助參保條件的，原資助參保補助不再退還。

四、繳費方式

進一步完善城鄉居民基本醫保參保繳費流程，優化參保繳費服務，堅持線上繳費渠道與線下繳費方式并行，持續提升繳費便利化水平。城鄉居民既可就近到農業銀行、農信社、光大銀行、蘭州銀行、招商銀行、郵儲銀行、建設銀行營業網點柜臺線下繳費，也可通過甘肅稅務社保繳費微信小程序、支付寶市民中心社保繳費及上述銀行手機APP、微信公眾號等多種渠道進行居民醫保參保繳費。

五、繳費期限

2022年城鄉居民基本醫療保險參保繳費截止日期為12月31日，在規定的參保繳費期內完成參保繳費的城鄉居民，待遇享受期為2023年1月1日至12月31日。

六、特殊繳費

（一）各地要按照鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略的工作要求，全力做好農村低收入人口參保動員工作，除特殊情況外，實現100%參保并落實分類資助參保政策，有效防范因病返貧致貧風險。定期與民政部門、鄉村振興部門比對參保人員數據，動態調整名單，為特困人員、孤兒（含事實無人撫養兒童）、低保對象、返貧致貧人口、易返貧致貧人口和脫貧家庭新增人口中未參保成員實時辦理參保繳費。

（二）大中專學生（含全日制研究生）、退役軍人、短期季節性務工人員及靈活就業人員醫保關系轉移接續及參保繳費按照《省醫保局省財政廳省稅務局關于做好2021年度全省城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》（甘醫保發〔2O21〕55號）規定執行。要重視做好新生兒的保費征收工作，積極參與推進“出生一件事”聯辦。

七、信息支撐

依托全國統一的醫保信息平臺、稅務征繳平臺以及政務服務平臺等信息化支撐體系，優化部門信息共享，推進部門間參保人基礎信息“一家采集，多家共享”，推動參保繳費集成化辦，推行線上“一件事聯辦”、窗口業務線下“一廳聯辦”。持續開展醫療保險相關基礎數據治理，清理醫療保險跨省重復參保和跨制度重復參保。提高數據傳輸效率，醫保部門要主動配合稅務部門規范數據傳輸標準和內容，改造社會保險費信息共享平臺，互相提供細化到個人的對賬明細數據，確保賬實相符。進一步優化兩部門信息平臺間的傳輸時間、傳輸功能，減少數據傳輸鏈條，及時推送實繳信息，確保及時記錄個人醫保權益，盡量確保繳費信息回傳時間達到T+1。建立與民政、鄉村振興等部門的業務協作和數據共享交換機制，通過政務共享平臺，共享居民基礎信息，實現相關數據互聯互通，及時做好特困人員、孤兒（含事實無人撫養兒童）、低保對象、返貧致貧人口、易返貧致貧人口和脫貧人口標識，落實資助參保政策。

八、工作要求

（一）提高思想認識。參保是醫療保障各項工作的基礎，是群眾享受醫保待遇的前提。各地要進一步統一思想，從保障公民健康權益、實現“人人享有基本醫療保障”、有效防范因病致貧返貧的高度，充分認識參保繳費工作的重大意義，深入落實全民參保計劃和依法參保要求，為醫療保障高質量發展奠定堅實基礎。

（二）全力組織實施。各級醫保、財政、稅務部門要嚴格落實工作責任，向當地黨委、政府定期匯報居民醫保參保繳費工作進展情況，將參保完成情況納入本地區績效考核主要指標。充分發揮基層鄉鎮（街道）、村（社區）作用，積極開展進村入戶服務和參保繳費動員工作。壓實鞏固拓展醫保脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接責任，各縣、鄉、村應繼續建立健全農村低收入人口參保、資助臺賬。

（三）加強政策宣傳。各地要進一步做好基本醫保參保繳費宣傳工作，創新宣傳方式，拓展宣傳渠道，對未參保人員實行精準推送式宣傳，使群眾全面了解醫保政策和參保意義，調動群眾參保繳費積極性，切實維護參保人合法權益。要進一步梳理宣傳參保繳費流程、制定參保繳費服務指南，全面推行“告知承諾書”和“容缺辦理”。

（四）強化部門協同。各地醫保、稅務部門要強化部門協同，財政部門要按規定足額安排財政補助資金并及時撥付到位，稅務部門要做好居民醫保個人繳費征收工作，方便群眾繳費。部門間要加強工作聯動和信息溝通，穩妥有序抓好工作落實。遇有重大情況和問題，及時向省醫保局、省財政廳、省稅務局報告。

甘肅省醫療保障局 甘肅省財政廳

國家稅務總局甘肅省稅務局

2022年8月12日

 

來源：甘肅省醫療保障局